«Ген имбиря» в косметологической практике

Вводная часть

Рыжеволосые люди встречаются редко и поэтому всегда привлекают внимание. Рыжеволосый персонаж, как правило, неординарен, всегда выделяется из общей массы, не такой, как все. Рыжих интересно описывать и про них интересно читать, они колоритны, поэтому связанные с ними темы всегда актуальны ^{[1]Аникин Д.С. Литературный типаж «рыжий» в русской и зарубежной литературе. В кн.: Наука и общество: взгляд молодых исследователей: материалы шестнадцатой Всероссийской научной конференции школьников и студентов с международным участием. Абакан, 2022. С. 82–83.}.

В медицинской среде существует понятие «стигматизация пациентов», когда врач прогнозирует сложности в лечении больного, ориентируясь только на рыжий оттенок его волос ^{[2]Нестерова Ю.В. Рыжие. Трихология. 2016; (1): 22–26.}.

Актуальность данного исследования обусловлена недостаточной изученностью работы косметолога с рыжеволосыми пациентами. Систематизация знаний об их специфических особенностях, безусловно, будет способствовать повышению качества процедур и удовлетворенности пациентов.

В последнее десятилетие наблюдается значительный рост интереса к взаимосвязи между генетикой и косметологией. Эта область знаний становится все более актуальной, поскольку современные достижения в сфере генетики открывают новые горизонты для персонализированного подхода в косметологической практике.

Ключевым аспектом, заслуживающим особого внимания косметологов, представляется ген MC1R, известный также как «ген имбиря». Он играет важную роль в определении цвета волос и пигментации кожи, что делает его значимым объектом для изучения в контексте косметологических процедур.

Во-первых, «ген имбиря» привлекает внимание тем, что наличие определенных его вариантов влияет на процесс заживления кожи после эстетических процедур. Мутации, связанные с рыжим цветом волос, могут вызывать более выраженную реакцию на повреждения кожи и, как следствие, требовать щепетильного подхода к выбору косметических средств, которые используются у данных пациентов ^{[3]Биологи нашли ген, отвечающий за моложавый вид в пожилом возрасте. https://ria.ru/20160428/1422505149.html.}.

Во-вторых, рецепторный белок MC1R (рецептор меланоцитостимулирующего гормона 1), играющий ключевую роль в пигментации кожи и волос, связывается с меланоцитостимулирующим гормоном (МСГ), который запускает биохимические процессы, обеспечивающие производство меланина — пигмента, отвечающего за цвет кожи, волос и глаз ^{[4]Mc1r. https://ru.wikipedia.org/wiki/mc1r.}.

Рыжие волосы встречаются реже, чем волосы других оттенков, и их обладатели сталкиваются с уникальными проблемами, сопряженными с уходом за кожей. Например, эпидермис у рыжеволосых может иметь особенности, связанные с уровнем пигментации, что делает людей этой категории более восприимчивыми к фотостарению ^{[5]Цибулевский А.Ю., Дубовая Т.К. Кожа: морфология, гистохимия, гистофизиология. Крымский журнал экспериментальной и клинической медицины 2021; 11(1): 37–42.}.

Разные аллели гена MC1R определяют различные уровни активности рецептора и влияют на фенотипические особенности, такие как цвет волос и предрасположенность к определенным кожным особенностям и заболеваниям ^{[4]Mc1r. https://ru.wikipedia.org/wiki/mc1r.}.

У людей с затемненным цветом волос более высокое содержание эумеланина, тогда как у рыжеволосых преобладает феомеланин, что и определяет различия в чувствительности к солнечному свету ^{[6]Особые отношения с болью: чем рыжие люди отличаются от остальных. https://naukatv.ru/articles/ryzhie.}. В результате слабоактивные аллели этого гена могут привести к более выраженной реакции на ультрафиолетовое облучение и, следовательно, к большему шансу развития рака кожи и других дерматологических заболеваний. Процесс старения у рыжеволосых может протекать иначе, учитывая низкий уровень меланина в кожных клетках. Влияние времени на структуру кожи будет проявляться более ярко, нежели у людей с другим цветом волос ^{[7]Шепитько В.И., Ерошенко Г.А., Лисаченко О.Д. Возрастные аспекты строения кожи лица человека. Мир медицины и биологии 2013; 9(3-2): 091–097.}.

Косметологам необходимо применять соответствующие методы, учитывающие эти аспекты.

Рыжеволосые люди имеют более низкий болевой порог из-за индивидуальных генетических особенностей, что связано с мутацией гена MC1R ^{[8]Чучула Н.В., Чучула Е.Н. Местная анестезия у стоматологических пациентов группы риска. Вестник харьковского национального университета им. В.Н. Каразина 2012; (24): 99–104.}.

Уровень витамина D в организме человека сильно зависит от ряда генетических факторов, и рыжеволосые люди представляют собой интересный пример в этом контексте. Исследования показывают, что у этих людей отмечается более высокий уровень предшественников витамина D в крови, что позволяет им синтезировать этот витамин более эффективно даже при минимальном контакте с солнечными лучами ^{[9]Пушкарев П. Названа заложенная в ДНК «суперспособность» рыжих людей. https://life.ru/p/1605927}. Это также связано с наличием специфических генов, в том числе MC1R, которые ассоциированы с цветом волос и кожи, что указывает на эволюционную адаптацию к низким уровням солнечного света, например, в северных широтах ^{[10]Брыкалина В. Генетик рассказал, как связан цвет волос и дефицит витамина D. https://www.kp.ru/online/news/5442888.}.

У рыжеволосых людей наблюдается высокая чувствительность к потоотделению, что тоже обусловлено наличием специфического гена MC1R, который не только отвечает за цвет волос, но и влияет на терморегуляцию и функционирование потовых желез. Это создает условия для более выраженного гипергидроза даже при умеренных триггерах, таких как высокая температура или стресс ^{[11]Хромидроз — причины, симптомы, диагностика и лечение. https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/chromhidrosis.}.

Данное исследование призвано не только углубить понимание роли гена MC1R в косметологии, но и предложить практические рекомендации, которые помогут врачам-косметологам более эффективно работать с пациентами, учитывая их генетические особенности.

Задачи

Основная часть

Ген MC1R не только определяет цвет волос, но и влияет на чувствительность кожи, а также на реакцию на болевые стимулы ^{[8]Чучула Н.В., Чучула Е.Н. Местная анестезия у стоматологических пациентов группы риска. Вестник харьковского национального университета им. В.Н. Каразина 2012; (24): 99–104.}. Поэтому при работе с рыжеволосыми пациентами косметологи должны учитывать, что даже стандартные процедуры могут вызывать у них больший дискомфорт, чем у людей с другим цветом волос. Для точного определения наличия гена MC1R пациенты были направлены на сдачу генетического теста, срок изготовления которого составляет 3 мес.

Из анамнеза выяснили снижение тургора кожи, быстрое появление гематом, потливость, повышенную чувствительность кожи. По результатам исследования ощущения боли от 1 до 10 баллов при проведении мезотерапии без анестезии, такие пациенты ставят 9–10 баллов.

Для более комфортного проведения процедур мы протестировали анестезирующие кремы Анеста-А и Акриол Про с разной продолжительностью воздействия (рис. 1). Проводили процедуру мезотерапии препаратом NCTF 135 — препарат содержит 55 активных ингредиентов и 0,25 мг гиалуроновой кислоты. Эта комбинация компонентов способствует заметному улучшению текстуры кожи, увлажнению и улучшению ее тонуса.

На правую щеку наносился Анеста-А, на левую — Акриол Про, продолжительность воздействия — 45 мин. При оценке болевых ощущений 4 из 5 пациентов указали, что сильнее болевые ощущения были на правой щеке, следовательно, в данном исследовании предпочтение по эффективности отдаем Акриол Про. Выраженность болевых ощущений после анестезии — 4–5 баллов.

Выбираем более сильный анестетик и наносим на 30 мин на правую щеку и 45 мин — на левую щеку. При оценке болевых ощущений определили меньшую болезненность при более продолжительном воздействии анестетика.

Второй аспект исследования — работа с гипергидрозом.

Уровень стресса у рыжеволосых людей с гипергидрозом значительно выше, чем у остальных, что может указывать на важность социокультурных факторов в данном контексте ^{[12]Гипергидроз: лечение, результаты, проблемы. https://www.mediasphera.ru/issues/khirurgiya-zhurnal-im-n-i-pirogova/2021/7/1002312072021071012.}.

Гипергидроз у обладателей гена MC1R можно объяснить тем, что экспрессия рецепторов, через которые гормоны стресса оказывают свои эффекты, осуществляется не только кератиноцитами, меланоцитами, фибробластами, эндотелиоцитами, моноцитами, клетками Лангерганса, но и себоцитами ^{[13]Hladchuk V.Ye., Bocharova V.V. Problematic aspects of the axillary hyperhidrosis and cosmetic correction possibilities. Innovative Solutions in Modern Science 2018; 20.}.

В отличие от таких методов лечения, как ботулинотерапия (инъекционное введение ботулотоксина) и хирургические вмешательства, игольчатая радиочастотная (radiofrequency; RF) терапия представляет собой инновационный подход и более комфортную процедуру коррекции гипергидроза. Методика является минимально инвазивной, что обеспечивает быстрый восстановительный период и результативность терапевтического вмешательства.

В рамках данной работы проведены:

После аппликационной анестезии осуществлена обработка левой и правой подмышечных областей. Правая подмышечная область подвергалась воздействию игольчатого RF Sylfirm X в технике штампов, левая — воздействию игольчатого RF Sylfirm X в технике штампов с трансдермальным нанесением ботулотоксина А (БТА) (табл. 1).

В некоторых случаях возможно также наблюдение участия макрофагов и фибробластов, что указывает на реакцию организма на микроповреждения тканей, вызванные RF-воздействием.

Практический опыт показывает, что скорость и степень изменения гистологических характеристик в апокринных потовых железах зависят не только от интенсивности проведенной процедуры, но и от индивидуальных особенностей пациента, таких как наследственная предрасположенность к гипергидрозу. Это указывает на необходимость мультимодального подхода при выборе методов лечения, включая не только радиочастотную терапию, но и сочетание с другими методами, такими как ботулинотерапия ^{[14]Шнайдер Н.А., Жданова Л.И., Томилов И.А., Кантемирова Е.А. Случай поздней диагностики синдрома Ландри-Гийена-Барре-Штроля у подростка. Вестник Клинической больницы № 51 2009; 3(4): 31–35.}.

Клинические наблюдения показывают, что у пациентов, получивших терапию, отмечается снижение потоотделения, что подтверждается как функциональными тестами, так и гистологическими данными.

Перед началом процедуры степень гипергидроза у пациентов была равна 3 по шкале HDSS — потливость едва переносима и часто мешает повседневной деятельности. Через 2 нед показатели потоотделения (проба Минора и HDSS) значительно улучшились и составили 1 балл по шкале HDSS — потоотделение незаметно и не мешает повседневной деятельности (рис. 2, 3).

Гистологический анализ включал в себя исследование срезов биоптатов, полученных из пораженной области. Важным является захват всех слоев кожи, что позволяет выявить как структурные, так и функциональные изменения тканей. Проток потовой железы выстлан многослойным кубическим эпителием. Секреторный отдел окружен миоэпителиальными клетками, сокращение которых способствует выделению секрета железы. В клетках хорошо развит пластинчатый комплекс.

Гистологический анализ образцов кожи до и после применения игольчатого RF Sylfirm Х (2 процедуры с интервалом 1 мес) продемонстрировал изменения в структуре потовых желез (рис. 4): до лечения визуализировались признаки гипертрофии и увеличения количества активных потовых желез, что подтверждало наличие гипергидроза; после применения игольчатой RF-терапии Sylfirm X были зафиксированы уменьшение размеров клеток потовых желез, а также морфологические изменения, которые могут указывать на их функциональную инактивацию, что является свидетельством эффективности данного метода лечения.

Следующий аспект — повышенная чувствительность к ультрафиолету, приводящая к фотостарению.

Клинически фотостарение кожи характеризуется следующими признаками: кожа приобретает желтый цвет, появляются неравномерная пигментация (гипо- и гиперпигментированные участки кожи), телеангиэктазии, морщины, сухость кожи, наблюдаются утолщение кожи, потеря ее тургора, эластичности, огрубение ^{[15]Владимиров В.В. Роль классификации фототипов кожи при выборе рациональной фототерапии. Вестник дерматологии и венерологии 2009; (4): 65–67.}.

Методом выбора для уменьшения признаков гиперпигментации и фотостарения для рыжеволосых людей станет фототерапия BBL и Sylfirm X в режиме PW.

Провели исследование (табл. 2) на трех пациентах: на правой части лица воздействовали селективным фототермолизом, на левой — фототермолизом и игольчатым RF Sylfirm X в режиме PW (табл. 3), работающим с причиной возникновения гиперпигментации и патологических сосудов.

Фотодокументированные результаты исследования представлены на рис. 5.

При диагностике кожи на аппаратах Janus pro и Skin Olympic выявлено значительное снижение гиперпигментации, и изменения на правой стороне выраженнее (рис. 6–10).

Что же касается содержания витамина D у рыжих людей, то в процессе сбора данных у 5 пробандов мы использовали различные методы, включая анкетирование и анализ биохимических показателей. Несмотря на генетические особенности, многие рыжеволосые люди все же сталкиваются с дефицитом витамина D, особенно в условиях ограниченного солнечного света, что подчеркивает важность профилактических мер и регулярного мониторинга уровня этого витамина.

Сосудистая стенка кожи у людей с конкретными вариантами генов может демонстрировать различные анатомические и функциональные особенности. Например, у пациентов с мутациями в гене MC1R наблюдаются респонсивные изменения в оздоровлении сосудистой сети после микротравм, что, возможно, и объясняет склонность к образованию экхимозов ^{[16]Кириченко Е. Ген MC1R. Генокарта: генетическая энциклопедия. https://www.genokarta.ru/gene/MC1R.}.

При этом меланин, который синтезируется под действием этого гена, может влиять на защитные функции кожи, а следовательно, и на ее сосудистую составляющую.

Согласно исследованиям, у пациентов, обладающих полиморфизмами MC1R, наблюдаются увеличенная плотность сосудов и повышенное содержание коллагена в дермальном слое кожи. Это может обусловливать более выраженную сосудистую реакцию на травму, что приводит к образованию экхимозов после даже незначительных травм или ударов ^{[17]Guida S., Ciardo S., De Pace B., et al. The influence of MC1R on dermal morphological features of photo-exposed skin in women revealed by reflectance confocal microscopy and optical coherence tomography. Exp Dermatol 2019; 28(11): 1321–1327.}. Это указывает на возможность различных методов ведения пациентов с особенностями сосудистой стенки, что является ценным для практики косметологов.

Определенные клинические проявления, такие как предрасположенность к выраженным экхимозам, могут потребовать использования специализированных средств, направленных на укрепление сосудистой стенки, таких как витамины С и К, а также антиоксиданты ^{[18]Can we change the Eye/Hair color by knocking out the OCA2, HERC2 and MC1R genes using CRISPR in an adult human? https://biology.stackexchange.com/questions/96043/can-we-change-the-eye-hair-color-by-knocking-out-the-oca2-herc2-and-mc1r-genes.}.

Косметологи, учитывающие генетические факторы, смогут более точно подбирать методы и средства ухода, что повысит эффективность их работы и улучшит качество жизни пациентов.

После проведения косметологической работы с рыжеволосыми пациентами сделаны выводы, которые могут послужить рекомендациями:

Выводы

В заключение нашего исследования, посвященного влиянию гена MC1R на эстетические процедуры, следует подчеркнуть важность понимания генетических факторов, которые могут существенно влиять на выбор и эффективность косметологических вмешательств. Ген MC1R, известный как «ген имбиря», не только определяет цвет волос и пигментацию кожи, но и может оказывать значительное влияние на реакцию кожи на различные косметические процедуры. Это открывает новые горизонты для персонализированной косметологии, где подход к каждому пациенту может быть адаптирован с учетом его генетических особенностей.