Психологические аспекты обоснованности применения нитевого лифтинга в омоложении пациента

Актуальность темы исследования

Исследователи признают, что одним из факторов удовлетворенности жизнью является внешний вид человека, который зависит от природных данных, материального благосостояния, психического состояния и многих других не всегда учитываемых слагаемых, которые отражаются на облике личности. Внешний вид — это первый контакт с социумом, манифест личности, попытка встроиться либо, напротив, вырваться из общепризнанных представлений об индивидууме. Но какие бы мотивы ни стояли за вниманием человека к собственному внешнему виду, важно одно: демонстрация себя и восприятие себя через внешность были и будут важной составляющей удовлетворенности жизнью. Развитие косметологии как медицинской специальности позволило многим людям решать проблемы, связанные с внешним видом ^{[1]Кубанов А.А., Колсанова О.А., Суслин С.А. Медико-социальные аспекты обращаемости пациентов в косметологическую клинику. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики 2022; (4): 469–485.}. Также косметология преображает не только внешне человека, но и меняет внутреннее состояние. В этом удивительном процессе скрыт глубокий смысл, который пронизывает как физическую, так и психоэмоциональную сферы нашей жизни.

Цель работы

Оценить, как может повлиять преображение пациентки вследствие косметологических процедур на психоэмоциональную сферу и восприятие себя.

Задачи работы

Объект исследования

Пациентка, 47 лет, имеет жалобы на наличие морщин в области лица, снижение тонуса кожи, опущение тканей в щечной области, наличие брылей и второго подбородка. В анамнезе обращалась к косметологу — проводились такие процедуры, как чистки, пилинги, ботулинотерапия. За последние несколько лет отмечает значительное ухудшение состояния кожи. Данные жалобы и результат осмотра укладываются в диагноз: «Другие атрофические изменения кожи» (МКБ: L57.4).

План лечения

Нитевой лифтинг — это уникальная методика, практически соперничающая с оперативным лечением, дающая возможность пациентам добиться впечатляющих результатов без необходимости длительного реабилитационного периода и риска хирургических осложнений. Процедура обеспечивает лифтинг-эффект, заметно улучшает контуры лица и придает коже упругость.

Нехирургическая коррекция инволюционных изменений кожи нитями PCL + PLLA является методом выбора, так как прослеживается сбалансированность реакций человека между продуктивным воспалением, временем биодеградации и функциональной активностью дермы ^{[2]Паклина О.В., Чекмарева И.А., Агапова М.А. и др. Сравнительная морфологическая характеристика реакций ткани человека на биорезорбируемые нитевые имплантаты. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии 2018; (2): 26–36.}. Благодаря процедуре пациент получает не только эффект мгновенного лифтинга, но и долгосрочное улучшение качества кожи.

Одним из преимуществ нитевого лифтинга является естественный гармоничный результат, обеспечивающий уверенность пациентов в своей внешности.

Для пациентки был сформирован план лечения: нитевой лифтинг нитями APTOS Excellence Visage (EV) в средней и нижней третях (2 комплекта) (рис. 1) и APTOS Light Lift Needle Blunt (LLNB) в субментальной области (рис. 2).

Excellence Visage — нить рассасывающаяся из сополимера L-лактида с ε-капролактоном, с насечками, метрического размера 3,5, длиной 190 мм, с канюлями размером 0,9 мм × 150 мм. Срок биодеградации — 12–24 мес (рис. 3) ^{[3]Excellence Visage (EV). https://allianova.ru/catalog/niti_aptos/lifting_litsa/excellence_visage_ev.}.

Light Lift Needle Blunt — нить рассасывающаяся из сополимера L-лактида с ε-капролактоном, с насечками, метрического размера 3,5, длиной 600 мм, с двумя обоюдоострыми канюлями размером 0,8 мм × 110 мм (рис. 4) ^{[4]Light Lift Needle Blunt 600 (LLNB600). https://allianova.ru/catalog/niti_aptos/lifting_litsa/light_lift_needle_blunt_600_llnb600.}. Срок биодеградации — 12–24 мес.

Но все еще оставался вопрос, как оценить психоэмоциональную сферу без привлечения психолога. Требовались простые и понятные оценочные тесты. Была проведена большая работа по подбору актуальных шкал/тестов. В данном случае применялись Оксфордский опросник счастья и тест уверенности в себе.

1. Оксфордский опросник счастья (Oxford Happiness Questionnaire) [5]

Авторы теста считают, что счастье можно измерить по таким параметрам, как удовлетворенность собой, позитивное отношение к другим людям, положительная самооценка, наличие интересов и увлечений. Результаты тестирования пациентки по Оксфордскому опроснику счастья до процедуры приведены на рис. 5.

2. Тест уверенности в себе [6]

Тест уверенности в себе предназначен для оценки уверенности в себе как социально-психологической характеристики человека. Использовался опросник «Шкала уверенности в себе Рейзаса» (Rathus Assertiveness Schedule; RAS). Результаты тестирования пациентки до процедуры представлены на рис. 6.

Результаты

Непосредственно процедура проводилась согласно описанной ранее разметке с помощью нитей EV и LLNB в полном соответствии с требованиями по выполнению процедуры (соблюдение всех правил асептики и антисептики). Фотопротоколирование проводилось до, сразу после и спустя 3 нед после процедуры (рис. 7–12).

Планируемый результат достигнут и будет еще усиливаться.

Это связано с особенностью состава и механизма работы нитей APTOS.

Используемые нити APTOS (EV и LLNB) состоят из PCL (поликапролактон) + PLLA (L-лактид полимолочной кислоты).

Имеются данные, что наиболее раздражающим эффектом на окружающие ткани и последовательностью клеточных реакций конвергентно с постепенной биодеградацией имплантата обладают нити PCL + PLLA ^{[2]Паклина О.В., Чекмарева И.А., Агапова М.А. и др. Сравнительная морфологическая характеристика реакций ткани человека на биорезорбируемые нитевые имплантаты. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии 2018; (2): 26–36.}.

PLLA является полимером с низкой скоростью разложения, и соединение с PCL используется для улучшения его механических свойств. PCL также является гидрофильным, с низкой скоростью разложения и более пластичным ^{[2]Паклина О.В., Чекмарева И.А., Агапова М.А. и др. Сравнительная морфологическая характеристика реакций ткани человека на биорезорбируемые нитевые имплантаты. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии 2018; (2): 26–36.}. Период биодеградации таких нитей составляет 12–24 мес.

Кроме того, стимуляция клеточной реакции в сетчатом слое происходит в дальнейшем без нити, но при этом чрезвычайно важно количество имплантированных нитей и шаг установки имплантата — чем массивнее армирование, тем равномерней и сильнее функциональная активность миофибробластов в сетчатом слое и, как результат, повышение эластичности и сокращения кожного лоскута.

Нехирургическая коррекция инволюционных изменений кожи нитями PCL + PLLA может являться методом выбора при коррекции инволюционных изменений кожи, так как прослеживается сбалансированность реакций человека между продуктивным воспалением, временем биодеградации и функциональной активностью дермы ^{[2]Паклина О.В., Чекмарева И.А., Агапова М.А. и др. Сравнительная морфологическая характеристика реакций ткани человека на биорезорбируемые нитевые имплантаты. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии 2018; (2): 26–36.}.

В результате получаем очевидный клинический эффект от армирования, а именно сокращение кожного лоскута, уплотнение дермы, повышение ее эластичности ^{[2]Паклина О.В., Чекмарева И.А., Агапова М.А. и др. Сравнительная морфологическая характеристика реакций ткани человека на биорезорбируемые нитевые имплантаты. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии 2018; (2): 26–36.}.

Также было оценено психоэмоциональное состояние пациентки в постпроцедурном периоде. Применялись те же опросники, что и до процедуры.

По результатам оценки с помощью Оксфордского опросника счастья сразу после процедуры балл возрос до 5,3 (по сравнению с показателем 1,7 балла до процедуры) — это соответствует высокому уровню счастья (рис. 13).

Результаты теста, проведенного с помощью опросника «Шкала уверенности в себе Рейзаса» сразу после процедуры, представлены на рис. 14. Балл повысился до 88 (по сравнению с 31 до процедуры), что соответствует «Уверен в себе».

Через 3 нед после процедуры также были проведены психологические тесты и получены следующие результаты.

Результат теста, проведенного с помощью Оксфордского опросника счастья, показал итоговый балл 4,7 (т.е. снижение показателя на 0,6 балла по сравнению с предыдущим измерением), что соответствует среднему уровню счастья (рис. 15).

Зарегистрированное падение показателя с высокого уровня сразу после процедуры до среднего уровня через 3 нед после нее, очевидно, связано с тем, что после адаптации у пациентки прошла эйфория, вызванная первичной оценкой своей внешности в зеркале. Эйфория — мощное кратковременное психоэмоциональное состояние, которое сопровождается приподнятым настроением, ликованием. Человек испытывает абсолютное блаженство, невероятный душевный подъем, радость и счастье ^{[7]Эйфория: что это за состояние и почему оно может быть обманчивым. https://www.nur.kz/family/self-realization/1991283-eyforiya-chto-eto-za-sostoyanie-i-pochemu-ono-mozhet-byt-obmanchivym.}.

По результатам оценки с помощью опросника «Шкала уверенности в себе Рейзаса» через 3 нед после процедуры показатель сохранился примерно на том же уровне — 86 баллов, что соответствует «Уверен в себе» (рис. 16).

Обсуждение

Таким образом, можно с уверенностью заявить, что косметологические процедуры влияют на психоэмоциональное состояние пациентов. Внешние изменения нередко сопровождаются внутренними трансформациями. Пациенты, видя себя в зеркале обновленными, испытывают чувство удовлетворения, уверенности в себе. Это связано с тем, что внешняя привлекательность напрямую коррелирует с самооценкой, восприятием себя в социуме и даже уровнем счастья. И эти изменения влияют на все сферы жизни: укрепляются отношения с близкими, увеличивается продуктивность на работе, открываются новые горизонты для самореализации.

Выводы

Оказание косметологических услуг напрямую связано с качеством жизни человека, созданием платформы общественного и индивидуального психологического комфорта. В этом заключается уникальность такой специфической медицинской отрасли, как косметология. Ее эстетическая направленность имеет глубокий социальный смысл, служит гармонизации личности и социума в целом ^{[1]Кубанов А.А., Колсанова О.А., Суслин С.А. Медико-социальные аспекты обращаемости пациентов в косметологическую клинику. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики 2022; (4): 469–485.}. В современных условиях косметология становится не только инструментом для достижения эстетических целей, но и важным элементом поддержания психологического здоровья.